我国现有卫生服务机构在慢性病防控体系、防控政策、具体措施等方面面临诸多挑战：
1、慢性病防控体系尚未健全，居民无法获得全程的、连续的、系统的、个性化的慢性病管理服务，慢性病高危人群得到的预防干预措施不够全面、系统。
2、慢性病防控信息系统尚未完善，未能及时收集居民健康信息，无法全面掌控居民健康状态，健康信息管理效率不高，健康资源利用不充分;
3、居民传统就医习惯有待于改变，对于基层医疗机构缺乏信任度，造成了小病也去大院治的现象，不仅加大了二三级医院的医疗负担，而且极大的限制了基层医疗机构的良性发展。

● 建立全民健康档案，重点慢病人群随访人口基数大
● 基层医疗机构人员有限，医生工作强度大
● 手工填写纸质健康档案及随访记录，效率低、易出错
● 为应付考核，容易导致造假，数据不真实且死档多
● 档案利用率不高，病人治疗缺乏有效依据
● 居民就医习惯不易改变，配合度较差